名医有约之–喜迎我院175岁生日
副院长、妇科肿瘤专科主任 林仲秋教授参加广东电视台新闻频道健康面对面—名医有约访谈
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主持： 林院长，您好，欢迎您来到我们的健康面对面的节目现场。
林教授：你好！
主持： 林院长，请问什么叫子宫肌瘤呢？
林教授：子宫肌瘤就是长在子宫里面的良性肌瘤、纤维瘤。
主持： 子宫肌瘤是良性肿瘤，那它对女性健康有什么危害呢，年轻女性会长子宫肌瘤吗？
林教授：首先，子宫肌瘤是良性的，它极少恶变，通常来说只有1%的机会恶变，所以不必太过恐慌。但是，虽然它是良性，但是对女性的影响是肯定有的。常见的影响有：月经增多，然后导致贫血，影响心脏功能，头晕等。若年轻女性得了子宫肌瘤，如果肌瘤长在子宫某些部位，会对人体有影响。若向子宫腔里生长则会影响正常怀孕，容易导致流产。
主持： 除了这个月经量增多、月经时间变长，还有什么症状可以体现？
林教授：月经不干净，断断续续，长的可以有10多天甚至2周。另外肌瘤压迫膀胱，导致膀胱容积减少，会导致尿频，夜尿增多等。如果压迫直肠，会导致排便困难。
主持：子宫肌瘤会长到多大？会不会非常巨大，然后导致腹痛腹胀？
林教授：少数会有的，巨大型的子宫肌瘤患者，肚子会非常大。
主持：林教授院长，我听过一个例子，就是有个24岁的未婚妙龄少女长了130个子宫肌瘤，手术做了3个多小时。听起来非常可怕，怎么会那么多？
林教授：这个也是会有的。引起子宫肌瘤的原因主要是女性的雌激素分泌太过旺盛。但是以30岁以上为主持，这个案例还是很少见的，大家不用太过担心。虽然长了那么多子宫肌瘤，但是目前可以开展一种叫做子宫肌瘤切除术的手术治疗方法，把子宫肌瘤割掉，但是还是可以保留子宫。
主持：作为一个女性，一听到手术这个词都觉得害怕，请问是否有保守疗法呢？比如药物？
林教授：有的。比如有种叫期待疗法的，如果女性生育过，但是常规体检的时候查出来有子宫肌瘤，但是症状不明显，无压迫，实际上是不需要任何处理的，我们只要随访，定期检查就可以了。也有药物治疗，中西药都比较多，其实那些药物效果都不明显，真的要起作用，就要用到降低雌激素的药物，雌激素降低，会导致女性提前衰老，其实是弊大于利的，得不偿失。
主持：临床上，一般都是不赞成切除子宫的，什么情况下一定要切？
林教授：分两种情况，一是有生育要求的：原则上不切子宫，就算长了很多个肌瘤也不切除子宫。二是无生育要求的，且女性接近收经，数量比较多，影响明显的，建议切除。45岁以下的，我们还是会考虑尽量保留子宫的。总得说，就是年龄大，考虑切子宫，年轻，保留子宫。
主持：子宫除了生孩子，还有什么作用吗？
林教授：一是心理上的如月经，如果30多岁，别人有月经，自己没有月经，则会造成一种心理负担。二是生理上的，切除了子宫可能会导致更年期的提早，即卵巢提早衰老。
主持：我们谈到了激素问题，那如何去保养好女性的子宫呢？为什么雌激素会升高？
林教授：现在的女性很喜欢吃含有雌激素的东西，比如雪蛤膏、XX口服液之类的。这些会影响女性正常的激素水平。
主持：很多观众都有疑问，那些不是补品吗？怎么吃了反而有害？
林教授：中国人都很注意“补”，但是如果你不缺少这样东西，你补了就有问题了。另外，还有个方法控制激素水平的，就是吃避孕药。有证据表明吃避孕药会减少子宫肌瘤的发生率。
主持：不是说吃避孕药不好吗？那还有哪些食品或者化妆品是不好的？
林教授：那很多人选择避孕方式的时候，就可以选择吃避孕药，一举两得嘛。说到影响女性激素水品的东西，比如一些含有激素的食品，现在有些吃激素长大的鱼啊、鸡啊什么的，然后就是一些女性保健口服液，比如xx口服液。
主持：对于子宫肌瘤的问题，不少观众都很关心，我手上有好几个观众的咨询问题，比如说，有位观众，今年28岁了，之前做B超检查长出了一个将近
林教授：现在的观点是，如果子宫肌瘤目前没有太大的影响，就可以正常怀孕，一般不会流产，可以怀上孩子，观察肌瘤的变化。在妊娠期密切观察就可以了，生孩子后，肌瘤自然会缩小。
主持：那如果切除了肌瘤的话，多久可以怀孕？
林教授：一般来说半年吧。
主持：那切了肌瘤会不会复发的？
林教授：会的，机会还是比较大的。前面我们说了，导致子宫肌瘤的原因是雌激素增高，切了肌瘤只是治标的方法。所以为什么建议大龄无生育要求的女性切除子宫就是这个原因了。因为子宫切了，自然就不会有子宫肌瘤再发生。切子宫是根治肌瘤的方法。
主持：有患者接受微创的子宫肌瘤手术，但是术后又复发了，而且月经也没了。怎么会这样？
林教授：我估计这个手术是用超声凝刀来做的，就是用超声去灼烧肌瘤，烧的时候把周围的正常的子宫内膜也烧坏了，那么就会导致没月经。如果用腹腔镜做，则不会。我建议大家不要这种手术，还是到大医院检查，接受传统的子宫肌瘤手术。
文/ 宣传拓展科 王海芳 黄维 整理
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