【新快报】认识胃食管反流病

来源：【新快报】  2010-6-28  C04版

记者 陈映平 通讯员 王海芳  

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任 陈其奎教授

　　近日，中山大学孙逸仙纪念医院（附二院）消化内科正式开设胃食管反流病门诊，该科陈其奎主任告诉新快报记者，随着经济的发展和人们生活习惯的改变，我国的胃食管反流病患者越来越多，据中华医学会消化病学分会统计显示，我国的胃食管反流病患病率为5.77%，而北京上海等大城市的患病率更分别高达10%和7.76%。

症状多样，易被误诊

陈其奎主任解释说，胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等引起不适症状和（或）并发症的一种常见的消化道疾病。在陈教授的门诊，大约有20%的病人是患有该病而前来求治。他说，随着现代生活节奏加快，该病发病年轻化，尤其青睐生活和工作高压力的中青年白领，通常男性多发于女性。

陈其奎主任介绍，胃食管反流病的临床症状非常多样，除了常见的反酸、烧心、胸骨后部疼痛之外。该病还存在不为多数人所知的食管外表现，如：呛咳、咳嗽、咳痰、或者咽部异物感、喉痒等症状。有的人可表现为口腔溃疡、口苦、口臭或舌灼热感等症状。也有部分患者，表现为胸闷等症状，加上食管的部位靠近心脏，胃食管反流病胸痛特点与心绞痛相似，一些经验不足的医生容易将患者误诊为冠心病、心绞痛。另外，诊断胃食管反流病时应排除心脏、胸、食管、胃等器官的器质性疾病，如冠心病、肿瘤、溃疡病等。

病因复杂，治疗需坚持

陈其奎主任说，胃食管反流病的病因比较复杂。既有生理的因素又有心理精神因素。从生理上而言，主要是食道下端的括约肌功能障碍、导致胃排空速度减慢、易发生胃食管返流。

不良生活饮食习惯也是一大诱因。比如进食过多的油脂类食物，如油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等难消化的食物，食物在胃内的停留时间较长，给食物反流创造了条件。此外，饱餐、过度饮酒、睡前进食、嗜喝浓茶、甜食会减弱食管下段括约肌的防御功能，容易让人返酸、烧心，造成胃食管反流或使反流症状加重。一般要确诊，最好能结合临床症状做胃镜检查，（有必要的病人要加钡餐）进一步排除有没有食管炎和有器质性病变,比如食道裂孔疝、贲门失驰缓症、幽门及十二指肠梗阻、食管及胃肿瘤等。食管测酸测压检查等可以进一步明确诊断。对于改变饮食、生活习惯仍不能缓解且症状明显的病人，常规抗酸治疗疗程需要服药8周-12周；由于该病复发率较高，疗程结束后仍要按需服药治疗；部分症状严重的病人，在医生指导下选服抗酸和促动力药物联合治疗以减轻症状，缓解不适；对于有精神心理因素的病人，加用抗焦虑药物治疗和心理沟通与指导。

　■小资料

陈其奎 中山大学孙逸仙纪念医院（附属第二医院）消化内科教授、主任医师，临床医学和分子医学博士生导师，现任消化内科主任。担任中华医学会消化病分会委员，中华医学会消化病分会胰腺病学组委员，中国病理生理学会消化专业委员会委员，广东省消化学会副主任委员，广东省中西医结合学会脾胃专业委员会副主任委员等。擅长胃食管病、肝炎肝硬化、肠道疾病的诊治。在食管炎、肝炎肝硬化、功能性胃肠病、胰胆疾病的诊断和治疗方面具有丰富临床经验。

出诊时间：星期三下午，星期四上午（院本部）；星期一上午（南院）

http://www.ycwb.com/epaper/xkb/html/2010-06/28/content_862754.htm