医院新闻

【南方日报】腰椎间盘突出,手术切口仅8毫米,是什么体验?

编辑:党办 发布日期:2021-09-14

54岁的赵阿姨有严重的腰椎间盘突出症,疼痛不断,行走不便,日常起居也需家人照顾。甚至已经出现下肢肌肉瘫痪的问题,还可能大小便失禁。经多方打听,赵阿姨来到中山大学孙逸仙纪念医院骨外科就诊。

“此次手术切口仅有8毫米,椎间孔镜微创手术创伤小、风险低、效果好。”中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师叶记超说。叶记超结合赵阿姨的情况,为她实施了微创椎间孔镜手术。术后第二天,赵阿姨恢复良好,顺利出院。

 

术后6小时下床活动

“近两年都过得不太舒坦,站也疼,坐也疼,躺也疼,更别提去跳广场舞了。”赵阿姨回忆,“当地医生也让我尽快进行开放手术治疗,可是我有高血压、糖尿病等多种内科疾病,担心手术风险,所以一直没做手术。”

但病情越来越严重,赵阿姨了解到叶记超擅长脊柱微创手术,神经保护磨钻的第二代椎间孔镜系统结合靶向穿刺技术,通过8毫米的切口可解决绝大部分的腰椎间盘突出问题,已经有了超1000台此类手术的成功经验。

叶记超接诊后发现,赵阿姨脊柱活动度受限,背伸时可诱发腰疼及右下肢放射痛,右踇背伸肌力3级,右小腿外侧皮肤痛觉减退,直腿抬高试验右侧30度阳性,加强试验阳性。腰椎MRI提示,L4/5椎间盘巨大突出并向上3度游离,继发椎管狭窄。

结合阿姨的病史、查体及影像学检查结果,腰椎间盘突出症诊断明确,有明确手术指征,无明确手术禁忌症。叶记超计划在局部麻醉下为她实施微创椎间孔镜手术,考虑到患者椎间盘向上严重移位,术前准备了单节段向上靶向穿刺的首选方案和双节段联合穿刺的备选方案,以求手术万无一失。

6月28日,手术如期进行,首选方案即顺利完成手术,手术耗时1小时,并未启用备选方案。术中取出大量压迫神经的病变髓核组织,手术切口仅有8毫米,手术台上赵阿姨下肢疼痛症状明显缓解,右踇背伸力量有所恢复。术后6小时,在医生的鼓励下,阿姨戴着腰围就可以离床活动,没有明显不适。术后第二天,恢复良好就出院回家了。

“出院三周,我腰疼腿疼的症状几乎全好了,又可以开始跳广场舞了。”赵阿姨开心地说。

 

一不小心就“突”了?尽早就医!

椎间孔镜微创手术有什么优势?

“这种术式具备创伤小,术后恢复快,花费少,手术安全性高等优点。在各种复杂的腰椎间盘突出症上,结合靶向穿刺技术的椎间孔镜手术依然可以成为首选治疗方案。”叶记超介绍,赵阿姨这样椎间盘巨大突出并重度游离,合并高血压、糖尿病等,传统的开放手术创伤大、风险高,而用椎间孔镜微创手术,靶向穿刺、精准定位,在不影响神经根的情况下,将致压物全部取出,彻底解放神经。

并且,椎间孔镜手术适合于几乎所有的腰椎间盘突出症患者,包括上腰椎和下腰椎的突出,后外侧型、椎间孔型、极外侧型和中央型突出,以及突出物向下、向上的移位的情况等。

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任高梁斌表示,腰椎间盘突出是腰椎累积性损伤引起腰椎退变,进而引起腰椎间盘纤维环破裂和盘内组织突出,引起神经压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症是较为常见的引起腰腿痛的疾患,好发于20-50岁年龄段者,目前有年轻化趋势。腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5/骶1发病率最高,约占95%。

“有相当一部分腰椎间盘突出症患者可以经过保守治疗,通过卧床休息、锻炼、药物和理疗等治疗措施达到症状缓解的目的。但如果保守治疗效果不好,或腰腿痛反复发作影响生活的话,就需要手术治疗。”中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副教授唐勇介绍,常见的手术指征包括经正规保守治疗后,症状不缓解;保守治疗有效,但劳累后反复发作,影响生活及工作;部分首次发病的患者疼痛剧烈,严重影响生活及工作;受压神经根支配的肌肉出现肌力减退者;合并大小便失禁的马尾神经综合征者需紧急手术;合并椎管狭窄者等。

 

【来源】南方日报

【记者】钟哲、张诗瑶(实习生)

【通讯员】张阳、黄睿、李涛

 

点击阅读原文:

南方日报(腰椎间盘突出,手术切口仅8毫米,是什么体验?)

南方都市报(8毫米小切口下“修”腰椎,巨大腰椎间盘突出亦可微创手术)

羊城晚报(腰不疼、腿不麻了!腰椎间盘突出症手术切口仅8毫米)

39健康网(得了腰椎间盘突出症,出现6种情况应考虑手术治疗!)

医联媒体(腰不疼、腿不麻了!54岁阿姨摆脱巨大腰椎间盘突出,微创手术切口仅8毫米)