【广州日报】广州乙脑零星散发

广州乙脑零星散发

乙脑疫苗普及后发病率越来越低，八成患者是儿童

来源：广州日报2010-9-1 B11版

医学指导/广州市疾控中心杨智聪副主任、中山大学孙逸仙纪念医院感染科张立伐主任

文/记者涂端玉 通讯员梅枚

印度卫生官员日前表示，当地7月暴发日本脑炎以来，至少215人死亡，其中多数为儿童，死亡人数可能会大幅上升。而当地有专家指出：乙脑疫情大规模暴发应归咎于政府未能及早采取行动，儿童没有得到有效疫苗接种。

“我们不用担心印度的情况在广州上演，国家将婴幼儿的乙脑疫苗接种纳入计划免疫，近年来广州乙脑只有零星散发，且发病率逐年下降，此病已得到有效控制。”广州市疾控专家及感染专家接受记者采访时表示。

“但父母也不能掉以轻心，家庭防蚊还是很有必要。”专家透露，乙脑病毒直接入侵脑部，死残率非常高。如果错过了乙脑疫苗接种，还应及时补种。

80%的乙脑患者为儿童

广州市疾控中心杨智聪副主任表示，流行性乙型脑炎(以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、经蚊虫传播的一种急性传染病。“乙脑的病死率和致残率都很高，属于威胁儿童健康的主要传染病之一。夏秋季是乙脑的发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。” 他介绍，总体情况来看，近年来此病在广州地区发病较为平稳，但数年前也曾发生过流行现象。

杨智聪副主任表示，广州自从将乙脑疫苗纳入免疫规划疫苗后，适龄人群乙脑疫苗接种率达到较高水平，乙脑发病得到有效控制，近五年来广州市均无乙脑暴发疫情发生。“近三年情况：2008年无乙脑病例报告，2009年以及2010年到目前为止仅有极个别的散发病例报告。”他说。

“在广州乃至广东地区而言，乙脑呈散发状态，其中近八成为儿童。”中山大学孙逸仙纪念医院感染科张立伐主任介绍，他一年大约收治十几例乙脑病例，临床上感觉此病发病率在逐年下降。“随着疫苗的普及率越来越高，疾病在我国的控制还是相当不错的。”

新生儿八月时要接种疫苗

据介绍，乙脑疫苗是预防流行性乙脑最有效的方式。目前主要应用的菌苗为死疫苗，全程接种2周后，血清中出现中和抗体、补体结合抗体和血凝抑制抗体，1个月左右达高峰。其中一定量的中和抗体和血凝抑制抗体能中和进入人体的乙脑病毒，从而阻止乙脑病毒侵犯中枢神经系统，达到预防乙脑的作用。

刚出生的婴儿并不会传染乙脑，这是因为乙脑的中和抗体和血凝抑制抗体还可以通过胎盘传递给胎儿，使新生获得来自母体的被动免疫保护。婴儿出生后，这种抗体随着婴儿月龄的增长而逐渐消失。因此，婴儿出生八个月时就要开始接种乙脑疫苗。

乙脑疫苗接种答疑

1.      接种疫苗能否终身免疫？

答案：目前减毒活疫苗有效时间长，基本可终身有效；而灭活疫苗则免疫有效期稍短，但也接近终身。

2.      儿时漏种但已成年，还有无必要补种？

答案：对于完全漏种乙脑疫苗的成人而言，专家建议还是有必要接种的。虽然此时再感染乙脑的风险已远远小于幼时，但成人病例也并不新鲜稀罕，所以为保险起见，任何时候发现漏种，都应及时补种。

3.      接种多年或恐失效，是否需要复种？

答案：一般来说，并没有特别强调提倡接种者多年后进行复种，疫苗有效率超过90%，如果个体对疫苗敏感有效，免疫期一般都能维持很长时间，不用太过担心。

4.      在接种疫苗前、后要做哪些准备？

答案：家长要带好预防接种证，到接种单位以后要及时和大夫说清小孩的过往疾病史。处于慢性疾病的急性发病期、发热者应暂缓接种。孕妇、既往接种有严重过敏史者、严重过敏体质者、先天性免疫缺陷或近期接受免疫抑制剂治疗者、有癫痫病史或其他神经系统疾病史者均禁止接种。

警惕

病毒入侵脑部　死残率极高

“乙脑的危险性极高，病毒会直接入侵人体脑部，患者出现持续性高热，伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽筋、脑膜刺激症状，不少人会出现脑水肿，死亡率居高不下，就算侥幸保命，也可能留下神经系统残障等后遗症，变为偏瘫或痴呆、智力下降。”张立伐介绍。

据了解，乙脑预防对象主要为1~10岁的儿童，因为该病患者中10岁以下的儿童占大多数，而病死率则高达10%左右。

由于乙脑主要经过蚊子吸食携带乙脑病毒幼猪的血后，再次叮咬易感人群而引起感染，为此日常生活要注意防蚊。